Autor del resumen:Dr. Màximo Izquierdo Sanz
Autor de la publicación:
Nombre de la publicación:American Cancer Society
Fecha de la publicación:16/04/2007
La RMI tiene una mayor sensibilidad que la Mamografía pero tiene más falsos positivos que pueden conllevar un elevado numero de biopsias evitables, por lo que se recomienda a mujeres con un elevado riesgo, no a mujeres en el riesgo medio.
Para las mujeres en riesgo medio la ACS recomienda mamografías y exploración clínica por el médico anualmente desde los 40 años. En mujeres con un riesgo alto deben empezar la RMI y la Mamografía a los 30 años, a menos que las pacientes o su médico decidan empezar a otra edad.
La ACS ha publicado la nueva guideline en el último número del Cancer Journal for Clinicians, en donde se recomienda MRI junto a la Mamografía en mujeres con al menos uno de los siguientes criterios:
• que tengan una mutación de BRCA1 o BRCA2
• que tengan un familiar de primer grado con mutaciones de BRCA1 o BRCA2 aunque ella no se haya realizado el estudio de BRCA
• tener un riesgo de cáncer de mama del 20%-25% o mayor, basado en herramientas de valoración de riesgo aceptadas
• haberse realizado radioterapia de tórax entre los 10 y 30 años
• tener la paciente o un familiar de primer grado el sd. Li Fraumeni, sd. Cowden o el sd. Bannayan-Riley-Ruvalcaba
La guideline dice que todavía no hay suficiente evidencia para recomendar o no recomendar la MRI de chequeo en mujeres con:
• 15% – 20% de riesgo de cáncer de mama
• tener Carcinoma Lobulillar In Situ (LCIS), o Hiperplasia Lobulillar Atípica (HLA)
• tener mamas muy densas o irregularmente densas (cuando son vistas por mamografía)
• tener Hiperplasia Ductal Atípica (HDA)
• Haber tenido cáncer de mama, incluido CDIS
El chequeo con MRI no se recomienda con un riesgo de cáncer de mama menor del 15%.
La MRI también es útil en el diagnóstico del cáncer de mama contralateral. El 10% de las mujeres con cáncer de mama desarrollan cáncer de mama contralateral con una mamografia y exploración clínica normal.
En la Universidad de Washington se diagnosticaron cánceres de mama contralateral con una mamografia y exploración clínica normal. Este estudio nos dice que una mujer con cáncer de mama y una RMN normal tiene una mayor seguridad de no tener un cáncer bilateral.
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Bibliografía
Saslow D. American Cancer Society Guidelines for Breast Screening with MRI as an Adjunct to Mammography. A Cancer Journal for Clinicians, March/April 2007, vol 57, num 2:75-89.
Lehman C.D. MRI Evaluation of the Contralateral Breast in Women with Recently Diagnosed Breast Cancer. NEJM 2007, vol 356, 13:1295-1303.
