Cirugía después de quimioterapia neoadyuvante en pacientes HER2 positivas

V. Semiglazov, W. Eiermann, M. Zambetti, A. Manikhas, A. Bozhok, A. Lluch,S. Tjulandin, M.D. Sabadell, A. Caballero, P. Valagussa, J. Baselga, L. Gianni.

EJSO 34 (2011) 856-63

Traducción y resumen realizado por Mª Dolors Sabadell Mercadal

Más del 10% de mujeres con cáncer de mama presentan una lesión localmente avanzada (LABC) o inflamatoria (IBC), en los países del oeste parece estar aumentando la incidencia de IBC, siendo la supervivencia en ambos casos peor que la de los cánceres de mama en estadios iniciales

El tratamiento neoadyuvante preferiblemente incluyendo antraciclinas y taxanos es el de elección para las pacientes con LABC e IBC cuando es inoperable en el momento del diagnóstico. El tratamiento neoadyuvante mejora la operabilidad, algunas veces permitiendo un tratamiento quirúrgico conservador (BCS) en el caso de pacientes con LABC pero no en IBC.

El uso de Trastuzumab (T) está aprobado en pacientes metastásicas y en cáncer de mama operable inicial en aquellos tumores con amplificación y/o alta expresión de HER2. También ha demostrado su eficacia solo y en combinación con otros esquemas de tratamientos citotóxicos y hormonales en pacientes con enfermedad HER2 positiva. 

El estudio NOAH se designó para evaluar la adición de T al tratamiento neoadyuvante con quimioterapia (QT) en pacientes HER2 positivas con LABC y  IBC. El ensayo también incluyó un estudio de observación en paralelo en pacientes con HER2 negativo con LABC y IBC, que recibieron también solamente la misma QT. Se seleccionó un régimen de QT para todas las pacientes que incluía taxanos (paclitaxel), antraciclinas (doxorubicina) y CMF (ciclofosfamida, metotrexate, fluoracilo). Los resultados de la eficacia de este estudio han sido previamente publicados. El resultado de la cirugía en los grupos de HER2 positivo se presenta ahora.

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