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Introducción
El cáncer de mama es la neoplasia maligna más frecuente en la mujer a nivel mundial, con una incidencia global de aproximadamente 2 millones de mujeres por año, con una gran variación entre países, tanto en la incidencia como en la mortalidad. Incluso para una presentación similar de la enfermedad, el pronóstico varía mucho según las infraestructuras de atención sanitaria y el estatus socioeconómico. Especialmente en los países desarrollados se ha avanzado enormemente, logrando una disminución de la mortalidad relativa por cáncer de mama que ha pasado de un 40% en 1975 a cerca del 17% en 2015. Esta mejora impresionante en las opciones de curación tras un diagnóstico de cáncer de mama se obtuvo en primer lugar mediante un diagnóstico más temprano, gracias a la conciencia pública y al cribado poblacional. Hoy en día, las pacientes diagnosticadas reciben tratamientos loco-regional y sistémico mucho más basados en la evidencia científica y técnicamente más óptimos. Gracias a nuestra mayor comprensión de la biología tumoral, los factores de riesgo y las interacciones del tratamiento se ha mejorado la supervivencia a largo plazo hasta tal punto que ahora estamos investigando progresivamente cómo y en qué medida podríamos reducir la carga del tratamiento multimodal. Éste último punto es crucial para mejorar la calidad de vida de las sobrevivientes de cáncer de mama, que con demasiada frecuencia sufren los efectos secundarios de la cirugía, la radioterapia, la quimio- terapia y las manipulaciones endocrinas a largo plazo.
Hemos aprendido que el cáncer de mama no es “una entidad única”, sino que consiste en una serie de subti- pos de cáncer que poseen características clínicas, moleculares y pronósticas diversas. Una consecuencia de esto es que el manejo del cáncer de mama, desde la prevención hasta el diagnóstico temprano, pasando por el tratamiento y cuidados posteriores, es un campo en constante evolución. Los paradigmas de tratamiento, incluyendo la cirugía, la radioterapia y el tratamiento sistémico, no dejan de cambiar. En la actualidad, a la mayoría de los pacientes de alto riesgo se les ofrece terapia sistémica primaria, seguida solo en segunda línea por cirugía y radioterapia. Esto ha llevado a una re-evaluación de las interacciones entre tratamiento sistémico y loco-regional y su impacto en la supervivencia de las pacientes, especialmente las de alto riesgo.
El campo del cáncer de mama continúa evolucionando con nuevos fármacos emergentes, especialmente los checkpoint inhibitors y la inmunoterapia, que se introdujo por primera vez en el contexto de ensayos clínicos. La buena noticia de toda esta compleja evolución, es que los médicos e investigadores que se introducen en el apasionante campo del cáncer de mama se encuentran con múltiples oportunidades para seguir investigando.
Desde un punto de vista clínico, hemos pasado de un modelo en que los tratamientos se añadían secuencial- mente, a un enfoque totalmente integrado donde todas las opciones de tratamiento se dosifican con precisión e individualizan a la enfermedad de cada paciente concreto, teniendo en cuenta los parámetros relacionados con el paciente, el tumor y otros tratamientos. Esto nos lleva a una conclusión final muy relevante: no se podrá avanzar más de forma aislada. La atención óptima del cáncer de mama, según lo definido por todas las sociedades profesionales involucradas, incluidas ECCO, EUSOMA, ESMO, ESTRO, ESSO y otras, debe ser un esfuerzo totalmente multidisciplinario al que también se invita cordialmente a participar a las pacientes.
Por todo esto, ha sido un gran placer escribir la introducción para la cuarta edición del “Manual de Práctica Clínica en Senología”, coordinado por la “Fundación Española de Senología y Patología Mamaria”, que cubre todos los temas principales de investigación y clínicas del cáncer de mama y las enfermedades mamarias.
Prof. Philip M.P. Poortmans, PhD, MD.
Head of Department of Radiation Oncology
Marie Curie Professor Paris Science & Lettres – Institut Curie ECCO President
Former ESTRO President
ÍNDICE
Capítulo 1 Concepto y evolución histórica de la Senología.
Capítulo 2 Unidades de Patología Mamaria. Comité multidisciplinario.
Capítulo 3 Anatomía de la mama y sus vías de drenaje.
Capítulo 4 Propedéutica: Anamnesis. Inspección. Exploración.
Capítulo 5 Epigenética en cáncer de mama.
Capítulo 6 Estilo de vida, etnia y raza.
Capítulo 7 Factores de riesgo en cáncer de mama.
Capítulo 8 Alteraciones en el desarrollo mamario.
Capítulo 9 Dolor mamario.
Capítulo 10 Ginecomastia.
Capítulo 11 Diagnóstico por la imagen.
Capítulo 12 Cribado poblacional y cribado personalizado. Pros y contras.
Capítulo 13 Aportaciones diagnósticas de la medicina nuclear.
Capítulo 14 Métodos de punción diagnóstica. PAAF. BAG. BAV.
Capítulo 15 Estudio citológico e histológico por punción de la mama y ganglios regionales.
Capítulo 16 Patología mamaria benigna. Lesiones benignas y proliferativas sin atipias.
Capítulo 17 Fibroadenoma.
Capítulo 18 Secreciones mamarias.
Capítulo 19 Procesos inflamatorios.
Capítulo 20 Lactancia materna. Fisiología y patología.
Capítulo 21 Patología infanto-juvenil .
Capítulo 22 Lesiones atípicas precursoras del cáncer de mama y carcinoma in situ.
Capítulo 23 Imágenes diagnósticas de las lesiones premalignas. Correlación radio-patológica.
Capítulo 24 Lesiones premalignas y preinvasoras. Clasificación.
Capítulo 25 Indicación de cirugía de las lesiones preinvasoras y CDIS .
Capítulo 26 Indicación de radioterapia en las lesiones preinvasoras y CDIS.
Capítulo 27 Indicación de tratamiento sistémico en las lesiones preinvasoras y CDIS. Quimioprevención.
Capítulo 28 Clasificación anatomo-patológica del cáncer de mama.
Capítulo 29 Factores pronósticos y predictivos.
Capítulo 30 Inmunidad y cáncer de mama. TILs.
Capítulo 31 Biopsia líquida. Células tumorales circulantes en sangre periférica .
Capítulo 32 Clasificación molecular y genómica del cáncer de mama.
Capítulo 33 Implicaciones pronósticas y terapéuticas de la clasificación molecular.
Capítulo 34 Manejo de las muestras para test IHQ, moleculares y genéticos.
Capítulo 35 Estudio de extensión local y sistémico según estadio.
Capítulo 36 Firmas genómicas.
Capítulo 37 Evolución del tratamiento quirúrgico de la mama.
Capítulo 38 Evolución del tratamiento quirúrgico de los ganglios loco-regionales.
Capítulo 39 Radioterapia en cáncer de mama. Indicaciones y usos.
Capítulo 40 Irradiación parcial de la mama.
Capítulo 41 Tratamiento adyuvante.
Capítulo 42 Tratamiento sistémico primario en cáncer de mama inicial.
Capítulo 43 Tratamiento quirúrgico tras neoadyuvancia.
Capítulo 44 Tratamiento hormonal adyuvante en cáncer de mama. Pacientes pre o perimenopausicas.
Capítulo 45 Tratamiento hormonal adyuvante en cáncer de mama. Pacientes postmenopausicas.
Capítulo 46 Prevención farmacológica del cáncer de mama.
Capítulo 47 Seguimiento en cáncer de mama.
Capítulo 48 Cáncer de mama en el varón.
Capítulo 49 Cáncer de mama en la mujer joven.
Capítulo 50 Fertilidad y cáncer de mama.
Capítulo 51 Cáncer de mama y embarazo.
Capítulo 52 Cáncer de mama en la paciente mayor y de edad avanzada.
Capítulo 53 Tumor Phyllodes.
Capítulo 54 Enfermedad de Paget del pezón.
Capítulo 55 Carcinoma Inflamatorio.
Capítulo 56 Cáncer de mama oculto.
Capítulo 57 370 Alto riesgo genético: Manejo práctico.
Capítulo 58 Tratamiento de las recidivas locales.
Capítulo 59 Reconstrucción mamaria.
Capítulo 60 Medicina personalizada genómica en cáncer de mama: Farmacogenética de la terapia hormonal.
Capítulo 61 Enfermería oncológica en cáncer de mama. Hospital de Día.
Capítulo 62 Enfermería oncológica en unidades de mama. Gestora de casos. Data manager. Investigación clínica.
Capítulo 63 Psicooncología en cáncer de mama.
Capítulo 64 Autoimagen y calidad de vida durante y después del tratamiento del cáncer de mama.
Capítulo 65 Linfedema braquial relacionado con el cáncer de mama.
Capítulo 66 Atención fisioterápica en la cirugía oncoplástica y en el linfedema.
Capítulo 67 Enfoque diagnóstico y terapéutico del cáncer de mama metastásico.
Capítulo 68 Tratamiento de soporte y cuidados paliativos.
Capítulo 69 Niveles de evidencia en investigación clínica y ensayos clínicos en fase temprana.
Capítulo 70 Evaluación crítica de los tratamientos naturales y no farmacológicos.
Capítulo 71 Atención primaria en el circuito asistencial de la patología mamaria.
Capítulo 72 Valoración de la capacidad laboral en pacientes con cáncer de mama.
Anexo I Clasificación WHO. 4a Edición. 2012.
Anexo II Clasificación TNM AJCC 8a Edición. 2017.
Anexo III 16th St. Gallen International Breast Cancer Consensus 2019.
Anexo IV 510 Nueva ley de protección de datos. Implicaciones en la práctica diaria.
Comité Editorial
Alfonso Modolell Roig
Ma Dolors Sabadell Mercadal
Autores
Acea Nebril, Benigno
Complexo Hospitalario Universitario
A Coruña. A Coruña
Adrover Cebrián, Encarna Complejo Hospital Universitario
de Albacete. Albacete
Aguinaga Aizcorreta, Maria Teresa Instituto Oncológico de San
Sebastián. San Sebastián
Alba Conejo, Emilio Hospital Universitario Virgen
de la Victoria. Málaga
Alés Martinez, José Enrique Hospital Nuestra Señora
de Sonsoles. Ávila
Algara López, Manuel Parc de Salut Mar. Hospital
del Mar. Barcelona
Alonso Osorio, María José Colegio Oficial de Farmacéuticos
de Barcelona. Barcelona
Andreu Navarro, Xavier Parc Taulí Hospital Universitari,
UAB. Sabadell
Apesteguía Ciriza, Luis
Clínica Radiológica Olite 20. Pamplona
Ara Pérez, Carmen
Hospital Universitario Dexeus. Barcelona
Arbona Rovira, Ana Fundación Instituto Valenciano
de Oncología. Valencia
Ardiaca Bosch, Carmen Institut d’ Histopatología
Ardiaca S.L. Barcelona
Arqueros Núñez, Cristina Hospital de la Santa Creu i
Sant Pau. Barcelona
Ascunce Elizaga, Nieves Instituto de Salud Publica y
Laboral de Navarra. Pamplona
Balmaña Gelpí, Judith Hospital Universitari Vall
d’ Hebrón. Barcelona
Barreto Martín, Pilar Universidad de Valencia. Valencia
Basilio Bonet, Eduardo
Hospital Universitari Sagrat Cor. Barcelona
Máxim Izquierdo Sanz Miquel Prats de Puig
Baulies Caballero, Sonia
Hospital Universitario Dexeus. Barcelona
Bayo Lozano, Eloísa Hospital Universitario Virgen
Macarena. Sevilla
Bellet Ezquerra, Meritxell Hospital Universitari Vall
d’Hebron, Vall d’Hebron Institute of Oncology. Barcelona
Beltrán Montalbán, Estanislao Universidad de Granada. Granada
Bermejo de la Heras, Begoña Hospital Clínico Universitario
de Valencia. Valencia
Bernet Vegué, Laia
Hospital Universitario de la Ribera. Alzira
Blanch Labrador, Antonia CETIR ASCIRES. Barcelona
Bouzón Alejandro, Alberto Complexo Hospitalario Universitario
A Coruña. A Coruña
Boya Román, Ma Pilar
MD Anderson Cancer Center. Madrid
Calvo Plaza, Isabel
MD Anderson Cancer Center. Madrid
Campos Sanz, Inmaculada Natura Bissé. Barcelona
Carrera Portusach, Sonia Institut d’ Oncologia Clínica,
IDOC Centre Médic Barcelona
Carrillo Guivernau, Lourdes Hospital Universitari Son
Espases. Palma de Mallorca
Cazorla Jiménez, Alicia Hospital Universitario Fundación
Jiménez Díaz Quirón Salud. Madrid
Chacón Aguilar, Carmen Hospital Universitario Virgen
del Rocío. Sevilla
Checa Ruíz, Teresa Institut d’ Oncologia Clínica,
IDOC Centre Médic. Barcelona
Checa Vizcaíno, Miguel Ángel Parc de Salut Mar. Hospital del
Mar. Fertty. UAB. Barcelona
Córdoba Cardona, Octavi
Hospital Universitari Son Espases. Palma de Mallorca
Secretaria de redacción: Marta Machengs Esteve
Coroleu Lletget, Ventura Hospital Universitario
Dexeus. UAB. Barcelona
Cortadellas Rosel, Tomás Hospital Universitari General de
Catalunya. Sant Cugat del Vallés
De Castro Parga, Gonzalo Complejo Hospitalario
Universitario de Vigo. Vigo
De la Orden de Frutos, Ángel Complejo Hospitalario
Universitario de Vigo. Vigo
De León Carrillo, José Manuel Hospital Virgen del Rocío. Sevilla
Delgado Jiménez, Carmen Hospital Universitario Virgen
de Valme. Sevilla
Del Val Gil, José María Hospital General Obispo
de Polanco. Teruel
Domingo Zaragoza, Gema Master en Recerca Clínica.
UB-UPF. Barcelona
Dueñas Rodríguez, Basilio Complejo Hospitalario de Jaén. Jaén
Ederra Sanz, María Instituto de Salud Publica y
aboral de Navarra. Pamplona
Ejarque Sanahuja, Belén Parc de Salut Mar. Hospital
del Mar. Barcelona
Escala Cornejo, Roberto Complejo Asistencial de Ávila. Ávila
Escrich Escriche, Eduard Facultat de Medicina. Universitat
Autónoma de Barcelona. Barcelona
Escrivá de Romaní Muñoz, Santiago
Hospital Universitari Vall d’Hebron, Vall d’Hebron Institute of Oncology. Barcelona
Etxabe Azkue, Inge Onkologikoa. San Sebastián
Fabra Pañella, Gemma
Hospital Universitario Dexeus. Barcelona
Fábregas Xaudaró, Rafael Hospital Universitario
Dexeus. UAB. Barcelona
Fernández Acevedo, Melissa Hospital Universitario Dexeus. Barcelona
Fernández Ruiz, Pedro Luis Hospital Universitari Germans
Trias i Pujol. Barcelona
Ferrandis Salvador, Gemma Institut d’ Oncologia Clínica,
IDOC Centre Médic Barcelona
Ferrer Rebolleda, José Hospital General, ERESA. Valencia
Fierro Barrabés, Gemma Hospital Universitari Arnau
de Vilanova. Lleida
Fuster Diana, Carlos A. Consorcio Hospital General
Universitario de Valencia. Valencia
Galve Calvo, Elena Hospital Universitario Basurto,
OSI Bilbao-Basurto. Bilbao
Ganau Macías, Sergi
Hospital Clínic de Barcelona. Barcelona
García Estévez, Laura
MD Anderson Cancer Center. Madrid
García Gallardo, Maria
Hospital Universitario Dexeus. Barcelona
García Lumbreras, Sandra Hospital Universitario Dexeus
Mujer. Barcelona
García-Valdecasas Vilanova, Bárbara
Hospital de la Santa Creu i Sant Pau. Barcelona
García-Vilanova Comas, Andrés Consorcio Hospital General
Universitario de Valencia. Valencia
Gascón Vilaplana, Pere
Hospital Clínic de Barcelona. Barcelona
Giménez Climent, Ma Julia Fundación Instituto Valenciano
de Oncología IVO. Valencia
Gómez Bajo, Gregorio J. Hospital Universitario de
Albacete. Albacete
Gómez Mediavilla, Jennifer Onkologikoa. San Sebastián
Gómez Pardo, Patricia Hospital Universitari Vall
d’ Hebron. Barcelona
González Béjar, Ma Milagros Centro de Salud Montesa. Madrid
Granado Carrasco, Raquel Parc de Salut Mar. Hospital
Guinot Rodríguez, José Luis Instituto Valenciano de
Oncología, IVO. Valencia
Hagen, Carlos
Palex Medical SA. Madrid
Hernando Meliá, Cristina Hospital Clínico Universitario. Valencia
Herruzo Cabrera, Ismael Hospital Regional Universitario
Carlos Haya. Málaga
Iglesias Martínez, Edelmiro Hospital Universitari Arnau
de Vilanova. Lleida
Isern Verdum, Josep Hospital de la Santa Creu i
Sant Pau. Barcelona
Izquierdo Sanz, Máxim
Hospital Universitario Dexeus. Barcelona
Jiménez Rodríguez, Begoña Hospital Universitario Virgen
de la Victoria. Málaga
Jimeno Fraile, Jaime Hospital Universitario Marqués
de Valdecilla. Santander
Lahuerta Martínez, Ainhara Onkologikoa. San Sebastián
Lara Jiménez, Pedro Carlos Hospitales Universitarios San Roque.
Las Palmas de Gran Canaria
Leon-Salas Ordoñez, Rosa Hospital Regional Universitario
Carlos Haya. Málaga
Lluch Hernández, Ana Hospital Clínico Universitario
de Valencia. Valencia
López-Guillén García, Araceli Instituto Nacional Seguridad Social.
Universidad Católica de Murcia. Murcia
Madroñal Lleyda, Caterina Institut d’ Oncologia Clínica,
IDOC Centre Médic. Barcelona
Mallafré Mercadé, Mónica Hospital Universitario Dexeus. Barcelona
Mariscal Martínez, Antonio Hospital Germans Trias i Pujol. Badalona
Maristany Daunert, Maria Teresa Hospital Universitari de Sant
Joan de Déu. Barcelona
Martínez de Dueñas, Eduardo Hospital Provincial de
Castellón. Castellón
Martínez del Prado,Ma Purificación
Hospital Universitario Basurto, OSI Bilbao-Basurto. Bilbao
Martínez Jáñez, Noelia Hospital Universitario
Ramón y Cajal. Madrid
Martínez Lanao, María Ángeles Hospital Universitario Dexeus. Barcelona
Martínez Lorenzo, Mercedes Institut d’ Oncologia Clínica,
IDOC Centre Médic. Barcelona
Martínez Marín, Virginia Hospital Universitario La Paz. Madrid
Martínez Martínez, María Teresa Hospital Clínico Universitario
de Valencia. Valencia
Martínez Ramos, David
Hospital General de Castellón. Castellón
Masiá Ayala, Jaume Hospital de la Santa Creu i
Sant Pau. Barcelona
Mata Monforte, Judith Fundación Ricardo Fisas
Natura Bissé. Barcelona
Mayordomo Cámara, Jose Ignacio Universidad de Colorado. Colorado
Mestres i Fossas, Laura AromaTraining. Girona
Modolell Roig, Alfonso Institut d’ Oncologia Clínica,
IDOC Centre Médic. Barcelona
Moral Cabrera, Raquel Facultat de Medicina. Universitat
Autónoma de Barcelona. Barcelona
Moreno Paredes, Pilar Hospital Universitario
Puerta del Mar. Cádiz
Muniesa Soriano, José Ángel Hospital General Obispo
de Polanco. Teruel
Navarro Guri, Beatriz
Hospital Universitario Dexeus. Barcelona
Olivares Hernández, Alejandro Complejo Asistencial Universitario
de Salamanca-IBSAL. Salamanca
Ortega Sánchez, Marisa Facultat de Medicina. Universitat
Autónoma de Barcelona. Barcelona
Ortiz Velez, Carolina Hospital Universitari Vall
d’ Hebron. Barcelona
Páez López-Bravo, David Hospital de la Santa Creu i
Sant Pau. Barcelona
Palacios Calvo, José
Hospital Universitario Ramón y Cajal.
Pareja López, Ángel Hospital Universitario
Torrecárdenas. Almería
Pascual Martínez, Tomás
Hospital Clínic de Barcelona. Barcelona
Pérez Rodrigo, Silvia
MD Anderson Cancer Center. Madrid
Pérez Villaverde, Paula Parc de Salut Mar. Hospital
del Mar. Barcelona
Pernaut Sánchez, Cristina Hospital Universitario HM
Sanchinarro. Madrid
Picazo Moreno, Lucia Hospital Universitario Virgen
del Rocío. Sevilla
Pina Insausti, Luis Javier Clínica Universidad de
Navarra. Pamplona
Piñero Madrona, Antonio Hospital Universitario Virgen
de la Arrixaca. Murcia
Pollán Santamaría, Marina Centro Nacional de Epidemiología.
Instituto de Salud Carlos III. Madrid
Pons Playa, Gemma Hospital de la Santa Creu i
Sant Pau. Barcelona
Poortmans, Philip M.P. Institut Curie. ECCO President.
Former ESTRO President. Paris
Prado Monzo, Maria Cristina Complejo Hospitalario
Universitario de Vigo. Vigo
Prat Aparicio, Aleix
Hospital Clínic de Barcelona. Barcelona
Prats de Puig, Miquel Centro Diagnóstico de las
Afecciones Mamarias. Barcelona
Prats Esteve, Miguel
Profesor Honorífico de la Universidad
de Barcelona. Barcelona
Quintana Ruíz, Ma Jesús Hospital de la Santa Creu i
Sant Pau. Barcelona
Ramírez Merino, Natalia Hospital Universitario HM
Sanchinarro. Madrid
Ramírez Soler, Diego Euroclínicas de Especialidades
en Vera. Almería
Roca Bielsa, Isabel
Hospital Universitari Vall d’ Hebron. SIMM Molecular. Barcelona
Rodríguez Baeza, Alfonso Facultat de Medicina. Universitat
Autónoma de Barcelona. Barcelona
Rodríguez Bruzos, Eva Parc de Salut Mar. Hospital
del Mar. Barcelona
Rodríguez Martínez, Paula Hospital Universitari Germans
Trias i Pujol. Barcelona
Rodríguez Sánchez, César A. Complejo Asistencial Universitario
de Salamanca-IBSAL. Salamanca
Rojas García, Beatriz Hospital Universitario HM
Sanchinarro. Madrid
Rojo Todo, Federico Hospital Universitario Fundación
Jiménez Díaz Quirón Salud. Madrid
Rúiz-Giménez Úbeda, Leticia Hospital Universitario La Paz. Madrid
Ruíz Guzmán, Luís
Hospital Universitario Dexeus. Barcelona
Sabadell Mercadal, Ma Dolors Clínica Corachan. Barcelona
Sáez de Urturi Albisu, Eva Onkologikoa. San Sebastián
Sanz Latiesas, Xavier Parc de Salut Mar. Hospital
del Mar. Barcelona
Sentís Crivillé, Melcior Hospital CIMA. Barcelona
Seral Gajón, Antonio L. GenesisCare, Clínica Corachan. Barcelona
Serrano Bermúdez, Gala
Institut Catalá d’Oncologia (ICO). Hospital Duran i Reynals. Hospitalet de Llobregat
Serrano Borrero, Isabelo Hospital Universitario
Puerta del Mar. Cádiz.
Simón Monterde, Laura
Centro de Salud Pintor Sorolla. Castellón
Soler Monsó, Ma Teresa
Hospital Universitari de Bellvitge. ICO Hospitalet / IDIBELL. Hospitalet de Llobregat
Tejerina Bernal, Antonio Centro de Patología de la Mama.
Fundación Tejerina. Madrid
Tello Jaria, Josep Ma
Institut d’ Oncologia Clínica, IDOC Centre Médic. Barcelona
Torres Tabanera, Mercedes Centro Médico Ginecológico
Martínez Miravete. Zaragoza
Trelis Navarro, Jordi
Institut Catalá d’ Oncologia (ICO). Hospital Duran i Reynals. Hospitalet de Llobregat
Tresserra Casas, Francesc
Hospital Universitario Dexeus. Barcelona
Tuset Der-Abrain, Noemí Hospital Universitari Arnau
de Vilanova. Lleida
Urgel Reig, Gisela Ninewells Hospital. Dundee
Utor Fernández, Diego Alejandro Hospital Universitario
Puerta del Mar. Cádiz.
Vázquez Albaladejo, Carlos Presidente de SESPM
Past President SIS. Valencia
Vega Alonso, Estela Hospital Universitario HM
Sanchinarro. Madrid
Vega Bolívar, Alfonso Hospital Universitario Marqués
de Valdecilla. Santander
Vicente Pardo, José Manuel Instituto Nacional Seguridad Social.
Universidad Católica de Murcia. Murcia
Vidal-Sicart, Sergi
Hospital Clínic de Barcelona. Barcelona
Vidán Allí, Juana Instituto de Salud Pública y
Laboral de Navarra. Pamplona
Vilamanyé Alegret, Ana Fundación Ricardo Fisas
Natura Bissé. Barcelona
Zamora Adelantado, Esther
Hospital Universitari Vall d’Hebron, Vall d’Hebron Institute of Oncology. Barcelona
Zamora Auñón, Pilar
Hospital Universitario La Paz. Madrid
Zumárraga Cuesta, Ane
Hospital Universitario Basurto, OSI Bilbao-Basurto. Bilbao
