La carga tumoral medida por OSNA puede predecir con alto grado de fiabilidad la afectación axilar de la paciente

Entrevista con Luisa Clarasó, Life Science Director de Sysmex España

1.- Sysmex presentó el sistema OSNA para Ganglio Centinela en el congreso de la SESPM de Gijón, en 2008. ¿Qué ha sucedido desde entonces
Efectivamente, aquella fue nuestra presentación por primera vez en España, y ya desde ese primer momento el sistema generó un gran interés. La posibilidad de aplicar una técnica molecular en rutina, y tener un diagnóstico definitivo intraoperatorio representó un gran avance, tanto desde el punto de vista de los profesionales como de las pacientes. En 2010, en el Congreso Internacional que se celebró en Valencia, la revisión del Documento de Consenso de la SESPM ya recomendaba el estudio molecular intraoperatorio del ganglio completo. A partir de ahí, la implantación fue rapidísima, y a día de hoy hay más de 100 hospitales, entre España y Portugal, que utilizan OSNA de forma habitual.

2.- ¿Qué novedades presenta Sysmex en este congreso?
La novedad más importante son los primeros resultados que demuestran la importancia de la medición de la carga tumoral en el ganglio centinela. La carga tumoral (medida por el OSNA en número de copias de CK19 contenidas en el ganglio centinela) nos puede predecir con un alto grado de fiabilidad el grado de afectación axilar de la paciente.

3.- ¿Y qué implicación tiene eso para los profesionales? Mucha. El manejo de la axila afectada es ahora mismo uno de los temas más controvertidos en cáncer de mama. Hay algunos profesionales que optan por hacer linfadenectomías con ganglio centinela positivo, ante la eventualidad de que pueda haber metástasis en los ganglios de la axila. Para ellos, la carga tumoral del ganglio centinela es el mejor predictor de una axila negativa, y permitiría evitar linfadenectomías innecesarias a las pacientes. Por otra parte, hay centros en los que han optado por no hacer linfadenectomías con ganglio centinela positivo, en ciertos subgrupos de pacientes, aún sabiendo que en aproximadamente un tercio de los casos la axila estará afectada. En esos casos, al no hacerse el vaciado axilar, el estadiaje convencional (TNM) ya no está disponible, y se pierde una información que es muy importante para ajustar las terapias (especialmente la radioterapia). La carga tumoral del ganglio centinela puede ayudar a los radiooncólogos a definir la terapia en función del estado de la axila, aunque no se haya hecho vaciado axilar. En definitiva, la carga tumoral del ganglio centinela contribuye a personalizar el tratamiento integral de la paciente con cáncer de mama.

4.- ¿En qué fase está esta nueva aplicación del OSNA? Hay dos grupos en España (uno de ellos coordinado precisamente desde el Grupo de Estudios Senológicos de la SESPM) que han abordado la cuestión de la carga tumoral, y que están a punto de publicar los resultados de sus estudios. Por otra parte, también se ha publicado el pasado mes de Agosto un artículo en el British Journal of Cancer (Y. Ohi et al., British Journal of Cancer (2012), 1 – 5) que concluye que “un número de copias de CK19 alto puede ser un indicador para la selección de tratamiento, ya sea radioterapia, quimioterapia adyuvante o disección quirúrgica de los ganglios de la axila”. Creemos que la publicación de los dos estudios españoles proporcionará la evidencia suficiente para que los profesionales puedan utilizar OSNA desde esta nueva perspectiva.