Los importantes cambios habidos en los últimos años en el tratamiento del cáncer de mama han sido, en gran parte, en los aspectos quirúrgicos del mis-mo. Así, ante el diagnóstico de cáncer de mama, en 40 años hemos pasado de realizar de forma casi sistemática una mastectomía sin reconstrucción y con linfadenectomía axilar, a realizar cirugías conservadoras de forma mayoritaria, a implementar abordajes oncoplásticos, a llevar a cabo reconstrucción mamaria en los casos de mastectomía, y a disminuir de forma importante el número de linfadenectomías, gracias a la generalización de la biopsia selectiva del ganglio centinela.Por otra parte, cada vez existen más estudios que avalan la importancia, tanto médica, económica como social, del primer acto quirúrgico. Y en concreto de lograr el tratamiento quirúrgico correcto en una única intervención; es decir, que no haya que realizar segundas cirugías para ampliar márgenes, completar linfadenectomías, o corregir importantes defectos estéticos.Y a pesar de todo ello, muchas veces se considera a la cirugía de mama como una disciplina menor, y al alcance de cualquier cirujano, aunque no tenga for-mación específca en esta área. Y nada más lejos de la realidad: hoy en día es innegociable que el tratamiento quirúrgico del cáncer de mama lo debe realizar un cirujano especialista en cáncer de mama, con adecuada formación en todos los aspectos terapéuticos del mismo, e integrado en una unidad multidisciplinar.Como no siempre es posible acceder a una formación específca en este campo, con esta monografía nos propusimos abordar algunos de los aspectos particu-lares que se tienen que considerar a la hora de realizar una cirugía por patología mamaria oncológica. No se trata, por tanto, de un manual de técnica quirúrgica si no de un manual que trata de resolver, desde un punto de vista multidiscipli-nar, dudas sobre aspectos comunes que se nos pueden plantear en este tipo de cirugías.Por ello en la elaboración del mismo han intervenido, además de especialistas en cirugía de mama, anatomopatólogos, anestesiólogos, enfermeras de consul-ta, médicos de hospitalización, oncólogos radioterápicos, preventivistas… Desde aquí quiero agradecer el trabajo de todos ellos. Esperamos poder contribuir a lograr una utilización más efciente de los recursos sanitarios, disminuyendo la variabilidad y mejorando los resultados y la atención a nuestras pacientes.José Ignacio Sánchez Méndez
264
