Conclusión práctica

• En un estudio de cohortes de 1 año de duración se halló que los inhibidores de la aromatasa en el cáncer de mama incipiente posmenopáusico pueden empeorar los síntomas clínicamente significativos de depresión e insomnio, pero no la disfunción cognitiva.

Relevancia

• En los resultados se indica que los profesionales sanitarios de atención primaria y especializada deberían sopesar la evaluación y el tratamiento habituales de la depresión y del insomnio en las pacientes posmenopáusicas con cáncer de mama que reciben inhibidores de la aromatasa.

Diseño del estudio

• Estudio prospectivo de cohortes de 1 año de duración (n = 47) de pacientes posmenopáusicas con cáncer de mama incipiente (estadios I-III) que recibieron tratamiento con inhibidores de la aromatasa en un hospital universitario de Valencia (España).
• Los inhibidores de la aromatasa fueron anastrozol, o bien letrozol.
• Criterios de valoración principales: puntuaciones medias de la función cognitiva, los síntomas de depresión y los síntomas de insomnio a los 6 y a los 12 meses de tratamiento con inhibidores de la aromatasa con respecto al inicio (sin tratamiento con dichos fármacos).
• La función cognitiva se midió mediante el miniexamen del estado mental.
• Los síntomas de depresión se midieron mediante la escala de depresión geriátrica.
• Los síntomas de insomnio se midieron mediante la escala de insomnio de Atenas.
• Financiación: Universidad de Valencia (España).

Resultados fundamentales

• La edad media de las participantes (± error estándar de la media) fue de 66,43 ± 1,1 años.

Disfunción cognitiva

• No se detectó ningún aumento significativo en las puntuaciones totales de los síntomas cognitivos durante el tratamiento (p = 0,777).
  • Hubo una reducción no significativa en el porcentaje de pacientes con deterioro cognitivo leve al cabo de 1 año (10,7 %) con respecto al inicio (16,1 %).
• No hubo aumentos significativos en ningún subdominio cognitivo, excepto en 1 (orientación temporal, memoria de fijación, atención y cálculo, memoria de evocación, lenguaje). El subdominio final, orientación espacial, mejoró durante el transcurso del tratamiento (p = 0,007).

Síntomas de depresión

• No se observó ningún aumento significativo en la puntuación media de la escala de depresión geriátrica ± error estándar de la media a los 6 meses (2,8 ± 0,4) ni a 1 año (2,7 ± 0,5) con respecto al inicio (2,1 ± 0,3; p = 0,29).
• Hubo un aumento significativo de significación clínica en las puntuaciones de la escala de depresión geriátrica con una puntuación de corte ?6 (las puntuaciones por debajo de este valor carecían de significación clínica). Una mayor fracción de pacientes presentó síntomas de depresión clínicamente significativos a los 6 meses (28,6 %) y a los 12 meses (28,6 %) con respecto al inicio (10,7 %; p = 0,02).

Síntomas de insomnio

• No se observó ningún aumento significativo en la puntuación media de Atenas ± error estándar de la media a los 6 meses (2,8 ± 0,4) ni a 1 año (3,1 ± 0,5) con respecto al inicio (2,9 ± 0,4; p = 0,72).
• Hubo aumentos significativos en las puntuaciones de Atenas, clínicamente significativos con una puntuación de corte ?6 (las puntuaciones por debajo de este valor carecían de significación clínica). Una mayor fracción de pacientes presentó síntomas de insomnio clínicamente significativos a los 6 meses (32,1 %) y a los 12 meses (37,5 %) con respecto al inicio (17,9 %; p = 0,001).

Limitaciones

• Diseño observacional sin control.
• Estudio en un único centro.
• Muestra de tamaño pequeño.